 |
|
Статьи |
|
Период новорожденности – самое опасное время жизни ребенка. В этот период он подвержен влиянию множества непривычных внешних и внутренних факторов, в то время как система иммунитета еще не сформирована. В первые дни после рождения у малыша может развиться геморрагическая болезнь. Для нее характерна повышенная кровоточивость, которая проявляется внешними и внутренними кровотечениями. Объем крови у ребенка совсем небольшой, и он значительно хуже взрослого переносит кровопотерю. Особенно опасно внутреннее кровоизлияние, так как может наступить смерть. |
|
|
|
|
Советы и рекомендации
|
Послеоперационный период. Назначение антикоагулянтной терапии вскоре после замены клапана механическим протезом - особенно сложная задача, что связано с нижеперечисленными факторами.
Частота развития тромбоэмболии выше в течение первого месяца после операции.Частота развития кровотечения также повышается, и его последствия могут быть особенно тяжелыми при желудочно-кишечном кровотечении или если локальное кровотечение требует проведения повторной операции.
Данных сравнительных исследований, посвященных оценке различных подходов к антикоагулянтной терапии, недостаточно. Этим можно объяснить отсутствие специальных руководств в этой области и большую гетерогенность схем послеоперационной антикоагулянтной терапии, применяемых в практической деятельности.
|
|
Подробнее...
|
|
|
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПРИ ПОРОКАХ. Кальцинированный дегенеративный стеноз АК в течение долгого времени считали пассивным дегенеративным процессом (феномен изнашивания), но последние данные изменили эту концепцию. На самом деле аортальный стеноз - активный, сложный и регулируемый патологический процесс, включающий хроническое воспаление, отложение липопротеинов, активацию ренин-ангиотензиновой системы, остеобластическую трансформацию интерстициальных клеток клапана и активную кальцификацию . |
|
Подробнее...
|
|
|
Период новорожденности – самое опасное время жизни ребенка. В этот период он подвержен влиянию множества непривычных внешних и внутренних факторов, в то время как система иммунитета еще не сформирована. В первые дни после рождения у малыша может развиться геморрагическая болезнь. Для нее характерна повышенная кровоточивость, которая проявляется внешними и внутренними кровотечениями. Объем крови у ребенка совсем небольшой, и он значительно хуже взрослого переносит кровопотерю. Особенно опасно внутреннее кровоизлияние, так как может наступить смерть. |
|
Подробнее...
|
|
|
Клиническое обследование - краеугольный камень наблюдения за больным после хирургического вмешательства на клапанах. Проведение регулярных клинических обследований во время послеоперационного периода - лучший способ диагностики ранних осложнений, особенно тампонады перикарда или септических. Функциональное ухудшение или изменение аускультативных данных в течение длительного периода наблюдения может указывать на дисфункцию клапана и требует проведения срочной ЭхоКГ. При подозрении на неврологические осложнения требуется выполнение транспищеводной ЭхоКГ и КТ головного мозга. Клиническое наблюдение кардиологом с ежегодными осмотрами в дальнейшем рекомендовано всем пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство на клапанах. Полное согласие в отношении необходимости систематической ЭхоКГ не достигнуто, за исключением ситуации, когда после замены клапана биологическим протезом прошло 5-7 лет. Интерпретация результатов ЭхоКГ должна учитывать исходную оценку, проводимую через 6-12 нед после операции, так как релевантность градиентов в течение раннего послеоперационного периода считают спорной.
|
|
Подробнее...
|
|
|
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ. Митральная недостаточность характеризуется обратным током крови, т.е. систолической регургитацией крови из ЛЖ в ЛП, связанной с неполным закрытием МК и градиентом давления между ЛЖ и ЛП. Митральная недостаточность может быть следствием дисфункции одного или нескольких следующих компонентов: митральное кольцо, створки клапана, сухожильные хорды, папиллярные мышцы и ЛЖ. Возможные механизмы регургитации: пролапс клапана вследствие избыточных размеров створок и удлинения или разрыва хорд, утрата ткани створки при ретракции, перфорации или ограничении движения створок (обычно задней створки при ретракции хорд) и ремоделирование ЛЖ, вызывающее геометрическое искривление клапана. Классификация Карпентье (Carpentier), в которой механизмы движения створок распределены по подклассам, позволяет оценить функционирование клапана. |
|
Подробнее...
|
|
| | << [Первая] < [Предыдущая] 1 2 [Следующая] > [Последняя] >>
| | Результаты 1 - 9 из 15 |
|
Чрескожная митральная баллонная комиссуротомия была разработана и предложена к применению в начале 80-х годов прошлого столетия. Успешные результаты привели к ее широкому распространению.
Транссептальная катетеризация - ключевой момент вмешательства, причем баллонная методика Ино приобрела наибольшую популярность.Чрескожная митральная баллонная комиссуротомия, приводящая к надрыву комиссур, обычно обеспечивает, по меньшей мере, увеличение площади клапана на 100% с конечной площадью около 2 см2. Улучшение функционирования клапана приводит к немедленному снижению давления в ЛА как в покое, так и при нагрузке.
Частота неудач варьирует в пределах 1-15%, летальность составляет 0-3%, частота развития гемоперикарда - 0,5-12%. Эмболия развивается в 0,5-5% случаев. Выраженный митральный стеноз, который обнаруживают у 2-10% пациентов, может сопровождаться разрывом створки вне комиссуры. В редких случаях (менее 1%) в связи с осложнениями требуется проведение экстренной операции. Непосредственно после чрескожной митральной баллонной комиссуротомии у 40-80% пациентов во время цветной допплеровской ЭхоКГ можно увидеть небольшие интраатриальные шунты, которые позднее в большинстве случаев закрываются. Частота развития осложнений при проведении процедуры зависит от состояния больного и опыта хирургической бригады. |
|
|
